主要領域別情報 糖尿病糖尿病疾患情報ライブラリー
我が国の2型糖尿病患者さんの現状の課題と早期治療の重要性
(糖尿病データマネジメント研究会<JDDM>データ、滋賀県医師会糖尿病実態調査)

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増え続ける高齢糖尿病患者さんの現状の課題と積極的な治療介入の重要性

前川聡氏(滋賀医科大学 内科学講座 糖尿病内分泌・腎臓内科教授)

監修:前川聡氏(滋賀医科大学 内科学講座 糖尿病内分泌・腎臓内科教授)
糖尿病は“Common Disease”であり、よく遭遇する疾患です。2016年の厚生労働省の国民健康・栄養調査によると糖尿病予備群は減少したものの、糖尿病患者が1000万人と増加しており、特に肥満化と高齢化の傾向が見て取れます。この傾向は糖尿病治療の実態の把握と改善を目的し、多施設共同研究として、ベンチマーク研究やコホート研究などを行っている糖尿病データマネジメント研究会(JDDM)においても同様です。今回はJDDMの代表理事でおられます、滋賀医科大学 糖尿病内分泌・腎臓内科教授の、前川聡先生より我が国における糖尿病患者さんの現状と課題をお示しいただき、先生方が日常診療で気を付ける点について解説いただきます。

高齢者糖尿病における肥満の増加

年代別の肥満の増加傾向を見た2012年度の滋賀県医師会糖尿病実態調査では、前期高齢者を含む50代から70代の高齢者糖尿病における軽度肥満(BMI25)が増加傾向を示しています。

表 高齢者糖尿病における肥満の増加

高齢者糖尿病における肥満の影響(65歳以上)

高齢者糖尿病における肥満の傾向としては血糖コントロールが不良といえます。また、降圧薬, 脂質異常症薬の服用率が高いにもかかわらず、血圧や脂質等の管理が不良であることがわかります。さらに高齢者糖尿病では加齢により潜在性動脈性疾患が進行していることから、血管合併症のリスクが増えることが懸念されています。

表 高齢者糖尿病における肥満の影響(65歳以上)

前川聡先生解説コメント

前期高齢者糖尿病に対する早期治療の重要性

高齢者糖尿病においても、肥満の影響が大きいことから、特に食事・運動療法などの生活習慣への介入が必要であり、低血糖をきたさないより安全な強化療法が必要となります。その際には質の良い血糖コントロールに加え、腎機能や服薬アドヒアランスを考慮した薬剤選択が重要となります。高齢者では加齢に伴い潜在的な動脈硬化疾患が存在することから、特に前期高齢者においては、血糖コントロールに加え早期から血管合併症を見据えた積極的な治療介入を行うことが重要です。
糖尿病の治療を行うに当たり、最近ではSGLT2阻害薬も選択肢の1つになります。

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